怀孕33周未察觉 医生：慢性病停经需警惕 妊娠期安全用药莫忽视

婚后七年未孕的何女士近日因腹部膨隆就诊，意外发现已怀胎33周，这本该是喜讯，检查却暗藏重重危机：胎儿严重发育受限合并羊水枯竭，孕期持续使用禁用降压药且血糖失控，经多学科会诊评估胎儿多脏器发育不良。最终只能做出痛心抉择。专家提醒，育龄女性停经应及时排查妊娠，慢性病患者备孕需规范用药，孕期必须严格遵医嘱产检，避免类似悲剧重演。

33岁的何女士与丈夫结婚7年未孕。5月7日因“自觉腹部膨隆、体重增加”前往当地医院就诊。原以为需要排除肿瘤，却意外发现已妊娠33+周。这个消息对于结婚7年未孕的夫妻来说本应该无比幸福激动，但让人揪心的是B超发现羊水过少，羊水指数为2.5cm（正常≥5cm）。

当地医院医生根据何女士的末次月经推算此次妊娠已达孕38+周，而胎儿发育严重落后，仅孕33+周大小，考虑诊断为“严重胎儿生长受限合并羊水过少”，建议转上级医院就诊，当日夫妻二人辗转至湖南省妇幼保健院就诊。

入院后通过详细询问病史，得知何女士既往曾因“多囊卵巢综合征”导致月经不规则，此次停经以为是月经不调，故未重视。患者有慢性高血压病史5年，一直使用缬沙坦口服降压治疗，而此类药物为孕期禁用药物。此外患者还有糖尿病史，因血糖控制不佳，需要定期使用胰岛素，而患者未遵循医嘱进行规范的血糖监测和胰岛素使用。

更让人遗憾的是，到医院后复查四维B超提示胎儿仅有33+周大小，胎儿心胸比增加，疑继发性肺发育不良，肝、脾大，几乎无羊水平段。产一科立即申请多学科会诊，考虑孕期一直使用妊娠期禁用药物，胎儿发育落后合并脏器发育不良，预后不良可能性大，最终夫妻二人含泪选择放弃妊娠。

产一科主任蒋玉蓉指出，妊娠主要临床表现为停经、早孕反应、乳房胀痛和子宫增大等改变。停经是妊娠最早的症状，生育期有性生活史的健康女性，平时月经周期规则，一旦月经过期，应考虑妊娠，及时就医完善相关检查。确定妊娠后应及时规律地产检，医务人员会为孕妇提供专业的保健服务，包括健康饮食和营养状况、孕期运动、合理药物使用等方面的意见；定期超声监测胎儿生长发育情况。女性一旦确诊妊娠应改用妊娠期可以安全使用的药物，并进行规律产检控制妊娠期合并症及并发症以减少对胎儿损害。